根据市委统一部署，2024年4月22日至7月26日，市委第五巡察组对白银市中心医院（以下简称中心医院）党委进行了巡察。9月13日，市委巡察组向中心医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、党委履行巡察整改主体责任情况

市委第五巡察组反馈意见后，中心医院党委迅速组织召开巡察整改专题党委会议，就巡察组反馈的3个方面18项44条具体问题整改工作进行全面安排部署，研究制定了《关于市委第五巡察组巡察反馈意见的整改落实方案》，细化整改措施，靠实整改责任，明确整改时限，逐条抓好整改落实。按照“谁主管、谁负责”的原则，整改工作由党委书记负总责，其他领导班子成员按照职责分工分别牵头，各责任科室针对整改内容细化整改方案，进行分类施治、明确专人、限时改进、定期督查，具体抓好整改工作。在抓好整改、解决问题的同时，举一反三、及时总结，研究制定科学、管用、长效的工作机制，持之以恒巩固好、坚持好整改成果，真正把巡察整改工作的成果转化为全面推进医院各项事业高质量发展的不懈动力。

二、巡察反馈重点问题整改落实情况

市委第五巡察组反馈问题共44个，已整改到位44个，整改完成率100%。其中，即知即改问题7个，已整改到位7个；6个月内完成整改问题36个，已整改到位36个；6个月内取得集中整改成效，需持续推进、稳步提升的问题1个，目前已整改到位1个。

（一）在聚焦党中央决策部署在基层的落实方面

1.针对学习习近平新时代中国特色社会主义思想有差距的问题。一是严格落实“第一议题”制度，在党委会及党委理论学习中心组会议，组织广大党员干部深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记关于医疗卫生工作的重要论述、指示批示和讲话精神，做到系统深入学、结合实际学、融会贯通学。切实用党的创新理论武装头脑、指导实践、推动工作。二是坚持知行合一、学以致用。严格按照相关要求，党委会议明确由主要负责同志领学传达“第一议题”及相关分管行业重要文件，把“第一议题”制度的贯彻落实与医院重点工作紧密结合，引导全体党员干部和医务人员，牢固树立“一切以人民健康为中心”的理念，为人民群众提供全生命周期的健康服务。三是将所学重点内容与医院年度重点任务、主要工作有机结合，突出学习的全面性、注重学习的系统性、把牢学习的导向性、增强学习的实效性，运用好贯穿其中的立场观点方法，找准工作着力点，提出切实可行的贯彻落实意见，作出具体安排部署。四是党政综合办公室将会议研究通过的贯彻落实意见归纳至党委会会议纪要，并督促抓好落实。

2.关于意识形态工作责任制和保密工作落得不实的问题。一是严格落实党中央、省市委有关规定，牢牢把握正确政治方向。医院党委坚决落实党委主体责任和党委书记第一责任人责任，通过压紧压实工作责任，健全和落实意识形态工作制度、机制，引导思想观念，凝聚政治认同，推动文化传承，在全院构建起具有思想吸引力和政治凝聚力的系统的社会主义意识形态。二是制定意识形态工作责任制有关办法，成立意识形态工作领导小组，细化责任清单，开展专题培训，定期研究意识形态工作，将意识形态工作纳入领导班子成员年度述职述廉和巡察整改专题民主生活会，进行对照检查、查找不足、分析原因及落实整改。三是认真贯彻《中华人民共和国保密法》，将保密法律法规及保密工作列入党委理论学习中心组学习内容。坚持和加强党管保密工作原则，及时修订完善《白银市中心医院保密工作制度》，开展相关保密工作专题会议及专项培训，规范管理保密文件，强化保密责任，做到慎之又慎，以“时时放心不下”的责任感，进一步强化担当、务实作风，抓好保密制度落实。

3、关于推动医院高质量发展有差距的问题。一是修订完善《白银市中心医院临床路径管理工作制度》《白银市中心医院临床路径实施方案》，规范数据统计路径和方法，严格转院审批流程管理，遴选适宜病种扩大临床路径覆盖范围，借助专科联盟、名医工作室、远程会诊等途径，推广开展更多新技术（手术）新项目，持续提升疑难危重病例的救治能力及外科、介入手术等相关科室技术水平和手术能力，现有临床路径入径率已达到规定标准。二是医院通过完善统计制度、强化目标考核、优化转院审批流程、加强远程协作、提升手术能力与学科建设、优化服务流程与患者管理等综合施策和专科督导，各项绩效监测指标数据呈现提升趋势。三是充分发挥三级公立医院的资源优势、技术支撑与辐射带动作用，通过建章立制、精准帮扶、资源共享、上下联动、双向转诊，推动实施人才、技术、管理、服务等优质医疗资源“四”下沉，持续为患者搭建便捷优质的就医平台，更好地服务全区居民百姓。四是不断加强门诊医疗质量管理及质量控制，积极推进专家门诊及多学科会诊，认真开展处方审核及点评工作，门诊诊疗水平得到有效提升。五是广泛开展医务人员职业素养培训和服务态度专项整治，进一步规范窗口人员职业礼仪，结合患者就诊需求，推广实施“十个多一点”暖心行动，动态调整出诊单元及接诊人次，持续提高门诊诊疗水平和服务质量。相关“部分指标数据偏低的问题”该问题持续整改中。

（二）在聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面

4.关于党委领导作用发挥不充分的问题。一是深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党要管党、全面从严治党要求，不断提升领导班子整体和领导干部自身的思想政治素质。二是持续加强党对公立医院的全面领导，充分发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，严格落实党委领导下的院长负责制。根据《甘肃省公立医院党建工作评价指标体系（试行）》等文件要求，积极向市委组织部报请并批复相关领导职务任命。三是严格落实《中共白银市中心医院委员会议事规则（试行）》《白银市中心医院院长办公会议议事规则（试行）》及《白银市中心医院党委书记和院长定期沟通协调制度（试行）》文件，坚持在医院党委领导下的集体领导、民主集中原则，依纪依法集体决策，进一步提高医院党政领导班子民主、规范、科学决策水平，为医院高质量发展提供有力支撑。四是按照巡察反馈意见对原有医院党委及行政领导班子工作分工进行相应调整，进一步明确党委副书记、纪委书记工作职责及分管业务，压实党建工作责任制。五是建立健全党委委员联系党支部工作制度，认真践行从群众中来到群众中去的工作方法，持续转变工作作风、密切党群干群关系，把党建理论渗透到基层、把党建任务落实到基层、把党建成效体现在基层，切实提升医院基层党建工作水平。六是完成中国共产党白银市中心医院委员会的挂牌工作。

5.关于落实党风廉政建设责任制有差距的问题。一是医院纪检监察部门对院内重点部门、重点岗位廉政风险点进行逐一梳理，制定了具体廉政风险防控措施，修订编发《白银市中心医院廉政风险防控工作手册》，进一步明确责任科室、责任人，确保廉政制度建设紧密结合新时代新要求和医院廉洁文化建设实际。二是持续强化《中国共产党党内监督条例（试行）》《中华人民共和国监察法》以及白银市中心医院纪检监察工作制度、约谈办法等政策法规的学习，严格按照约谈办法在每年开展两次廉政集体约谈的基础上，由医院党委书记对财务部、招标采购部、基建与后勤保卫部、药学部、医学装备科等重点部门负责人及重点岗位工作人员开展廉政谈话，紧盯关键少数、关键岗位，让“红红脸、出出汗”成为常态。三是依据《甘肃省医务人员不良执业行为积分管理办法》《医院机关、后勤人员不良执业行为积分管理办法》和医疗核心制度等开展不良执业行为监督工作，及时开展不良执业行为监督工作，强化监督问效，将不良执业行为积分与个人及科室评先选优、职称评聘等挂钩，实行一票否决，确保制度规范落实落细。四是制定医院《内部风险评估实施细则》《内部控制评价实施办法》，定期开展内部控制评价和不定期针对相关要素、业务开展内部控制评价及内部风险评估工作，持续强化医院内控管理，防范重大风险。

6.关于为患者服务有差距的问题。患者安全关乎人民群众生命健康，是医疗质量管理的底线和核心内容，也是患者对医院信任度和满意度的重要考量。一是及时修订《白银市中心医院防范医疗风险工作方案》及《白银市中心医院投诉管理办法》，建立优化医疗服务的刚性机制。针对医院医患矛盾处置现状，制定切实可行的工作措施，强化医患矛盾沟通机制、医患矛盾快速预警机制、重大医疗纠纷隐患排查机制等，及时调处解决医患矛盾。二是制定《白银市中心医院关于贯彻落实〈患者安全专项行动方案（2023-2025年）〉的实施办法》《白银市中心医院开展“十个多一点”暖心行动实施方案》《白银市中心医院服务态度整治专项行动实施方案》，多维度、多层次广泛开展医务人员风险防范、服务意识、服务态度及业务素质提升培训和专项整治，在门诊挂号缴费及取药高峰时段采取弹性排班、调整窗口工位，减少患者等待时间，不断提升导医服务效能，并对院内就医通道地标、室外道路指示标线及消防应急疏散通道标识磨损严重、残缺不全及模糊不醒目的标识全部重新制作和喷绘，方便患者就医问诊，切实改善患者诊疗全过程的就医感受和体验，持续提升患者满意度。

7.关于防范化解重大风险能力不足的问题。一是深入落实医药价格改革举措，严格执行国家、省、市相关部门规定的价格标准，加强内部管理，进一步建立健全医保基金合理使用自查自纠与监督管理制度，强化医保管理委员会的督导管理作用，加强对医疗服务行为的监督和审核。二是加强医保政策宣传和培训，督促引导医务人员在日常诊疗业务中将《医疗保障基金使用监督管理条例》等一系列监管政策结合起来，认真学习领会，自觉对标看齐，深入贯彻落实，依法依规为患者服务。三是建立长效医保基金监管机制，加大对不合理检查、过度诊疗等违规行为的考核监管力度，确保医保基金规范性使用。四是规范诊疗行为，提升医疗技术水平，加强疾病诊断和诊疗方案的合理性。利用院内HIS系统进行事中质控，进一步规范诊疗行为，做到合理诊疗、合理检查、合理计费，确保医保基金安全、合规使用。

8.关于医疗设备采购周期过长的问题。一是依据相关法律法规，及时修订完善《白银市中心医院招标采购管理制度》《白银市中心医院经济合同管理办法》《白银市中心医院医学装备购置与维修管理办法》，建立健全医院内部采购管理制度，进一步规范了采购审批流程。二是加强多部门之间的相互沟通协作，明确各部门在采购过程中的职责权限。设备管理部门在设备采购前，充分开展市场调研，会同设备使用科室做好设备的技术参数、价格预算等工作，为后续的采购决策提供依据。三是按照医院党委会决策部署，严格招标采购流程管理，尽快完成所需设备的招标采购事宜。

9.关于医疗设备及药品管理不规范的问题。一是加强环境卫生管理。工作人员定期对库区货架管理进行清理，并严格按照药品耗材储存要求，增加库区巡视频次，确保库房卫生干净、物品摆放整洁，库区温度、湿度符合药品耗材储存要求。二是对库区水泥地面空鼓、起包及屋顶漏水问题，基建与后勤保卫部进行全面评估，制定修复方案，现已全部进行维修，药品、药械在库存储环境达到标准要求。三是依据《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》文件精神，进一步厘清医用耗材管理归口部门。将医用耗材的管理职责从药学部移交至医学装备科，确保医用耗材的采购、验收、储存、发放等环节符合专业要求和行业规范。实施医用耗材SPD智慧供应链全闭环管理，有效规避医用耗材使用中的廉政风险。

10.关于财务管理不规范的问题。一是认真学习《关于加快推进三级公立医院建立总会计师制度的意见》文件精神，并参照《甘肃省医院总会计师管理办法》《白银市公立医院总会计师管理办法（试行）》等文件，制定《白银市中心医院总会计师管理办法》《白银市中心医院总会计师公开选聘公告》，经公开选聘、专家组考核面试及医院党委会研究通过，已招聘符合条件人员担任中心医院总会计师，落实国家三级公立医院总会计师制度。二是修订《白银市中心医院工会经费收支管理办法》《白银市中心医院工会物品采购管理办法》《白银市中心医院工会经费审查制度》，进一步明确重大事项决策流程，院工会单项3万元以上的采购事项均提交党委会审议通过后再行采购。现工会管理水平、工作效能整体提升。三是制定《白银市中心医院资产清盘实施方案》，成立资产清盘工作小组，对全院资产进行全面清查盘点，完成资产明细的系统录入、赋码登记。通过实施资产科学化、规范化管理及加强日常监管，现医院资产管理做到账实相符、账账相符。

11.关于落实基层减负不到位的问题。医院党委坚决贯彻落实中央纪委国家监委部署的“开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治”行动，落实中共中央办公厅《关于解决形式主义突出问题为基层减负的通知》《整治形式主义为基层减负若干规定》，持续加强整改指尖上的形式主义。一是修订《白银市中心医院党委理论学习中心组学习制度》，严格精简会议，严控参会人员范围，将医院党委理论学习中心组成员精简为院领导，16个职能部室主任、副主任，医学装备科、审计科负责人，机关后勤、药学党支部书记，坚决杜绝多头重复学等现象。二是修订《白银市中心医院微信群组管理办法》，持续加强日常监管，及时清理、整合未使用或重复的工作群，真正为基层减负。

（三）在聚焦基层党组织建设方面

12.关于会议程序不合理、记录不规范的问题。院党委及行政班子严格执行《中国共产党白银市中心医院委员会会议议事规则》《白银市中心医院院长办公会议议事规则》和《白银市中心医院“三重一大”管理制度》决策议事流程，明确凡涉及职工利益或需提交职代会讨论决议的重大事项，先提交职代会讨论并形成决议，再经医院领导班子会或院长办公会讨论通过后，最后提交党委会集体决策。并进一步规范会议流程和会议记录，确保会议记录准确全面反映会议决策过程、讨论内容和表决决议。同时，院工会进一步强化职代会制度建设，严格落实民主集中制，对医院建设与发展中的主要事项，坚持集体领导、集体决策，保障职工权益，不断激发职工投身医院高质量发展的积极性和主动性。

13.关于党务管理制度修订不及时的问题。根据《党政领导干部选拔任用工作条例》《公立医院领导干部选拔任用工作条例》《事业单位领导人员管理规定》《中共甘肃省委机构编制管理规定（试行）》等相关规定，制定《白银市中心医院临床医技科室负责人选拔任用办法》，持续规范临床医技科室负责人及护理单元负责人的选拔任用。根据中共白银市卫生健康委员会党组文件《关于白银市中心医院临床医技科室负责人管理有关事宜的批复》文件，并结合医院实际，院党委已分五批选拔任命临床医技科室主任、副主任35人，强化人才队伍建设，做到人尽其才、才尽其用。

14.关于医院高层次人才流失严重的问题。一是完善制度建设，院党委认真研究，制定《白银市中心医院急需紧缺高层次人才引进实施办法（试行）》《白银市中心医院专业技术优秀人才评选办法（试行）》《白银市中心医院聘用制临床医学、医技、护理人员同工同酬管理办法（试用）》等人才管理制度，持续完善人才激励机制、竞争机制和考评机制，充分调动人才的积极性和创造性。二是及时修订《白银市中心医院引进人才就业协议》，不断强化人才管理，对服务年限及违约等内容作了明确规定，不断完善“稳、培、引、用”工作机制。三是落实人才待遇，区委区政府研究出台《白银市平川区卫生健康系统高层次急需紧缺型人才引进实施方案》，落实高层次人才安家费、人才公寓，不断增强各类人才的归属感，营造“培养人才、爱护人才、重用人才”的良好氛围。通过制定相关激励及约束政策，减少和限制人员流失，营造引留人才的良好氛围，离职率明显下降。

15.关于党内政治生活不严肃的问题。一是医院党委认真贯彻落实全面从严治党要求，进一步规范和严肃党内民主生活会，领导班子成员认真开展批评和自我批评，通过深入自查、剖析原因、明确责任、强化举措，分别于2024年11月11日和2025年1月24日，组织召开“市委第五巡察组反馈意见整改落实专题民主生活会”“中共白银市中心医院委员会2024年度民主生活会”，会议流程规范，领导班子成员之间相互批评与自我批评、表态发言等内容均列入民主生活会资料，已归档管理，会议记录完整。二是强化学习，提高认识，组织各党支部认真学习《党章》和关于落实党内政治生活制度的相关规定，不断提高党性觉悟，增强党性修养，推进党支部标准化建设，规范召开组织生活会、民主评议党员、规范党费收缴，并持续做好党务公开工作。同时，举办3期党务干部培训班，持续提升党务干部履职能力，并建立长效机制。

16.关于“以案促改”警示教育不经常的问题。一是组织党员干部认真学习《中国共产党廉洁自律准则》《中国共产党纪律处分条例》，加强党员干部纪法教育。二是按相关要求定期组织召开“党风廉政建设集体约谈暨警示教育大会”，对党员干部因酒后驾车被有关部门立案审查情况和违纪违纪人员处理情况进行通报，以案促改、以案促治，积极开展“以身边事警示身边人”警示教育，引导全体党员及职工廉洁从业，规范执业，筑牢拒腐防变思想防线。三是由组织人事部门对全院各基层党组织党纪学习教育开展情况进行逐一督导检查，督促各党支部把党纪学习融入日常、抓在经常，并要求党支部严格落实每年不少于2次警示教育，进一步增强党员干部的党性修养，牢固树立纪律意识和规矩意识。

17.关于医护队伍结构不合理的问题。根据《党政领导干部选拔任用工作条例》《公立医院领导干部选拔任用工作条例》《中共甘肃省委机构编制管理规定（试行）》等规定，结合医院实际，制定《白银市中心医院临床医技科室负责人选拔任用办法》和《白银市中心医院护理单元负责人选拔任用办法》，开展临床医技科室主任、副主任及护士长选拔任用工作，配齐配强临床医技科室管理干部，进一步加强和规范科室管理，推动学科发展。目前，院党委已配齐配强35名临床医技科室学科带头人，并向上级主管部门完成报备。同时，选聘3名总护士长，选优配强护理管理团队，并制定年度人才引进计划加强护理高学历人才引进工作，持续优化医疗、医技、护理专业技术人才梯队建设。

18.关于档案管理不规范的问题。医院及时召开相关会议进行安排部署，对原康复医院各类档案实行集中统一归口保管，规范各类档案的管理。对照归口管理部门，有关财务、病案、人事等档案经梳理清查，各责任部门分类核对明细清单后，档案已移交归口部门实施统一管理。

三、下一步工作打算

中心医院党委将始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，充分发挥党委班子“头雁”效应，进一步提高政治站位，严明党的纪律和政治规矩，强化全面从严治党的政治意识、大局意识和责任意识，大力激发党员干部活力和党支部战斗力，以推动整改落实为契机，坚持“党政同责、党业融合”，把组织优势转化为治理和服务效能，全力推动医院各项事业高质量发展。

（一）坚持力度不减，持续抓好整改后续工作。医院党委坚持整改目标不变、整改劲头不松、整改力度不减，进一步增强全院职工政治意识、责任意识和忧患意识，切实把巡察整改后续工作抓紧抓实抓好。对已完成的整改任务，适时组织“回头看”，巩固整改成果，防止问题反弹；对尚未彻底解决并需要较长时间整改的事项，严格按照整改措施加强督促检查，坚持一抓到底，务求取得实效。

（二）深化整改措施，推进全面从严治党纵深发展。医院党委将牢固树立纪律和规矩意识，在抓好整改落实的基础上，注重建章立制，坚持以上率下，发挥“关键少数”示范引领作用，不断巩固和扩大整改成果，着力解决管理上失之于宽、失之于软的问题。坚持不懈履行全面从严治党主体责任，落实班子成员“一岗双责”要求，持之以恒改进作风，将全面从严治党的各项决策部署落到实处。

（三）强化结果运用，持续巩固并建立健全长效机制。医院党委将自觉把巡察整改与党的建设、人才队伍建设、学科建设等各项工作结合起来，以问题为导向倒查制度漏洞，形成用制度管人管事管权的长效机制，并严肃执纪问责，准确运用监督执纪“四种形态”，坚持抓早抓小、防微杜渐，严格落实谈心谈话制度，不断强化巡察整改的成果转化运用，以持续有力的督促检查确保各项规章制度落地生根、见到实效，全力推动医院党建工作和医疗服务水平再上新台阶。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映：

公开期限：2025年10月11日至10月30日（15个工作日）

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                                                                 中共白银市中心医院委员会

                                                                  2025年10月11日