小病久拖，高龄老人双脓肿叠加气道受压命悬一线

73 岁患者长期受牙周病困扰，初期仅右侧面部轻微肿痛，误以为普通牙痛未及时就诊。因老年免疫力偏低，口腔致病菌一周内快速扩散，引发颌面、咽周、颈前多间隙脓肿。

患者后续面颈部剧痛肿胀，吞咽、活动受限，最高体温 39.5℃，精神状态极差；颈部大量脓液压迫致气管移位，喉头水肿、窒息猝死风险极高，属高危头颈急症。家属多方咨询后，带患者紧急来我院乳腺甲状腺外科救治。

入院后经颈部彩超、增强 CT 检查，确诊为牙源性重度颌面咽周多发间隙脓肿，右侧颌下深部软组织大面积积脓、气管受压，需急诊手术解除气道压迫。

MDT多学科联合攻坚，定制高龄患者专属安全救治方案

患者高龄、身体耐受差，感染范围广、脓肿位置深，毗邻颈部大血管、神经、气管，手术及围手术期风险极大，单纯保守治疗无法清除病灶。为全方位保障老人生命安全，医院立即启动MDT多学科协作机制，由乳腺甲状腺外科牵头，联合耳鼻喉科、麻醉科、口腔科专家开展联合会诊。

多学科专家共同评估气道状况、感染范围、全身基础条件，逐一梳理手术风险、排除治疗禁忌，反复研讨手术方式、麻醉方案、术后气道管理、营养支持等全套细节。最终确定以彻底清创引流、解除气道压迫、控制全身炎症、保障康复安全为核心治疗原则，实施颌下颈部脓肿切开引流+暂时性气管切开术；同步规划术后胃管置入、精准抗感染、个体化营养支持等配套方案，层层筑牢安全防线，全程由乳腺甲状腺外科主导手术、专科治疗与术后康复管理。

精细手术打通生命通道，全程专科护理助力顺利康复

本次手术由乳腺甲状腺外科团队独立主刀。整台手术操作精准、过程平稳顺利，致命气道压迫危机即刻解除。术后科室实施24小时精细化专科管理，动态调整诊疗方案。

在乳腺甲状腺外科规范化全程管理与MDT各科室协同保障下，患者高热消退，面颈、咽部肿胀逐步消退，气道功能恢复良好，顺利拔除气管套管，手术切口愈合佳，各项指标恢复正常，平安康复出院。

本次高龄复杂颌面、咽周多发高危脓肿病例的成功救治，充分彰显了我院乳腺甲状腺外科在头颈部深部间隙感染、复杂脓肿、高危头颈急危重症领域的扎实诊疗实力，也体现了医院MDT多学科协作诊疗快速响应、精准攻坚、全方位保障的核心优势，可高效处置各类疑难危重头颈疾病，为区域群众生命健康筑牢防线。

医者提醒

头颈部筋膜间隙连通性强，牙源性等引发的颌面、咽周脓肿早期症状轻微，极易漏诊。感染短期内可扩散压迫气管引发窒息，还会诱发脓毒血症，病死率高。老年人因免疫力低下、基础疾病多，发病后病情进展更快、风险更高。建议市民出现面颈肿痛、咽痛、反复发热等不适及时就诊，切勿拖延。